GNU Health/Obstétrique
Introduction à l’Obstétrique
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Toutes les informations relatives à la grossesse, l’accouchement et la période postnatale peuvent être trouvées dans l’Antécédent obstétrical. Ce dernier peut être consulté en allant sur le formulaire du patient, puis en cliquent sur l’icône des enregistrements liés et en sélectionnant Antécédent obstétrical. Le système vous présentera une liste de toutes les grossesses de ce patient.
Le formulaire associé à une seule grossesse a fondamentalement quatre sections:
- des informations générales (en haut et en bas du formulaire)
- une liste avec les évaluations prénatales
- une liste avec les informations périnatales et Intrapartum
- une liste avec des enregistrements de suivi Puerperium
Informations Générales sur la Grossesse
[modifier | modifier le wikicode]Les champs suivants vous permettent d’enregistrer des informations générales sur une grossesse:
- Patient ID : Le nom du patient (lien vers un enregistrement patient).
- Professionnel de Santé: Le nom du médecin (lien vers une personne enregistrement).
- Institution : L'institution sanitaire (lien vers enregistrement représentant une Institution).
- Grossesse # : Le nombre de la grossesse pour ce patient. GNU Health vous empêche d'utiliser deux fois le même numéro; cependant, il ne vous forcera pas à commencer avec le numéro 1 ou à utiliser des numéros consécutifs.
- LMP : La date de la dernière période de menstruation.
- Date d’accouchement: La date prévue de naissance du bébé (calculé automatiquement en fonction de la LMP date).
- Grossesse actuelle : Cochez cette case pour indiquer que c'est la grossesse la plus récente. GNU Heath veillera à ce que vous ayez seulement une grossesse en cours par patient. Si vous décochez cette case, les champs fin de la grossesse et de résultats doivent être remplis, parce que GNU Health suppose que cette grossesse a pris fin.
- Fœtus : Le nombre de fœtus.
- Monozygotes : Cochez cette case si une grossesse se compose de plus d'un fœtus et ils sont monozygotes.
- RCIU : Pour indiquer une restriction de croissance intra - utérin. Choisissez entre symétrique et asymétrique.
- Avertir : Cochez cette case si la grossesse n’est (ou n’était) pas normale.
- Les champs suivants ne sont disponibles que si la case grossesse actuelle a été désactivée:
- Inverser (Reverse) : Cochez cette case si le patient ne connaît pas la date de sa dernière période de menstruation. Cela rendra le champ Pr. Semaines visible (voir ci - dessous).
- Fin de grossesse : La date à laquelle la grossesse a pris fin.
- Pr. Weeks (Pregnancy weeks – Nombre de semaines de grossesse) : La durée de la grossesse en semaines. Ce champ est visible uniquement si vous cochez la case inverser (voir ci - dessus). La saisie d' une valeur dans ce champ supprimera la date dans le champ LMP (voir ci - dessus).
- Résultat : Choisissez entre les valeurs : naissance vivante, avortement, mort-né et statut inconnu.
- Home Birth/ Naissance à la maison: Cocher pour indiquer si un patient a donné naissance à la maison.
- BBA/Born Before Arrival (Né avant l’arrivée) : Cocher cette case pour indiquer si un patient a donné naissance en cours de route avant d’arriver à l'établissement sanitaire.
Évaluations Prénatales
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Dans la section sur l’Évaluations prénatales de l’Antécédent Obstétrique vous pouvez enregistrer les résultats de toutes les évaluations avant la naissance. Pour chaque évaluation, les champs suivants sont disponibles:
Informations générales:
- Date de : La date de l'évaluation
- Semaine gestationnelle : Calculée automatiquement
- Institution : Là où l’institution de santé où l'évaluation a eu lieu
- Professionnel de Santé: Le professionnel de la santé responsable de l'évaluation
Informations sur la mère:
- Hypertension : Cochez cette case si la mère souffre d' hypertension.
- Pré-éclampsie : Cochez cette case si la mère a une pré-éclampsie.
- Surpoids : Cochez cette case si la mère a du surpoids ou souffre d' obésité.
- Diabète : Cochez cette case si la mère a une intolérance au glucose ou du diabète.
Informations sur le placenta:
- Placenta Previa : cochez si c’est applicable
- Placentation : Choisissez entre les valeurs suivantes : decidua Normal, Accreta, increta, percreta
- Vasa Previa : cochez si c’est applicable
Informations sur le fœtus:
- Hauteur utérine
- Fréquence cardiaque du Fœtus
- EFW (Estimation du poids fœtal)
- BPD :Diamètre bipariétal du fœtus
- HC (Circonférence de la tête du fœtus)
- AC (Circonférence abdominale du fœtus)
- FL (Longueur du Fémur du fœtus)
Informations Périnatales et Intrapartum
[modifier | modifier le wikicode]La section informations périnatales documente tout ce qui arrive immédiatement avant ou après la naissance du bébé ; Cela commence à partir de la semaine 28 de la gestation jusqu'à environ les sept premiers jours après la naissance. Chaque enregistrement sur les informations périnatales et Intrapartum a un onglet principal et un onglet Informations additionnelles.
Onglet Principal
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- Dialogue sur les informations Périnatales et Intrapartum (onglet principal)
- Semaines de gestation
- Admission : Date et heure d'admission pour l’accouchement
- Code
- Mode de délivrance : Choisissez entre les valeurs suivantes : «Vaginal - Spontané", "Vaginal - Aspiration", "Vaginal - Forceps ", ou "C-section".
- Présentation du Fœtus : Choisissez entre : "céphalique", "Siège", ou "Épaules".
- Suivi : Voir " Dialogue de suivi Périnatal " ci - dessous
- Remarques
- Institution
- Professionnel de santé
Dialogue de suivi Périnatal
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La section Monitors/suivi vous permet d'enregistrer tous les signes vitaux de la mère et du fœtus. Chaque enregistrement du suivi Périnatal fournit les informations suivantes:
Mère:
- Date et l'heure
- Pression systolique et la pression diastolique
- Fréquence cardiaque de la mère (par opposition au Fétus Cœur Fréquence - voir ci - dessous)
- Contractions
- Dilatation du col
- Hauteur utérine
Fœtus:
- Position du Fétus : Choisissez entre les valeurs suivantes : "Postérieur de l’Occiput / Céphalique", "Présentation siège décomplété/Frank Breech", "Siège complet", « Transverse Lie», «Présentation décomplété, Mode des pieds » .
- Fréquence cardiaque du Fétus (par opposition à la fréquence cardiaque de la mère - voir ci - dessus)
Complications:
- Saignements : Cocher si c’est applicable
- Méconium : Cochez si c’est applicable
Onglet Informations additionnelles
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L'onglet Informations additionnelles contient les champs suivants:
- Dystocie
- Épisiotomie
- Lacérations : Choisissez entre les valeurs : "périnéal", "Vaginal", "Cervical", "Ligament Large", "vulvaire", "Rectal", "Vessie", ou "Urétral".
- Hématome : Choisissez entre : "vaginal", "vulvaire", ou "rétro péritonéale".
- Anomalies du Placenta – Incomplete, Retenue, Décollement placentaire
Suivi Puerpérium
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Le Puerperium est la période commençant immédiatement après la naissance d'un enfant et se prolongeant pendant environ six semaines. Durant cette période, le corps de la mère, y compris les niveaux d'hormones et de la taille de l'utérus, retourne à leur état avant la grossesse.
La section de suivi Puerperium vous permet de documenter cette phase. Chaque enregistrement contient les données suivantes:
- Institution
- Professionnel de santé
- Date et l'heure
- Hauteur utérine
- Volume des Lochies - Choisissez entre "normal", "abondante", ou "hémorragie".
- Couleur des Lochies : Choisissez entre "rouge", "séreuse", ou "blanche".
- Odeur des Lochies: Choisissez entre «normal» ou «offensive».